Право знать

Фото: www.oktregion.ru

На что жалуемся

Страховые организации обязуются повысить качество медицинской помощи, сопровождая пациентов на пути к выздоровлению. Помочь преодолеть препятствия на этом пути готовы специально обученные люди.

 

Когда одного врача мало

  – Пациенты медицинских учреждений должны знать, что они не один на один со своими проблемами. Справиться со сложными ситуациями им помогут агенты страховых компаний – сообщил в интервью нашей газете директор филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры в городе Нягани Цветков Сергей Владимирович.

И действительно, кто из нас не сталкивался с подобными ситуациями, когда нет возможности достать заветный талончик, доктор почему-то не направляет на нужное обследование, прописанное лечение не дает эффекта и так далее.

– Население Октябрьского района и пос.Октябрьское, в частности, не совсем четко знает свои права и обязанности, – уверен Сергей Владимирович. – У людей смутное представление о том, как работает система здравоохранения на сегодняшний день. Она изменилась с момента создания системы ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 

  – И какова же ваша задача?

  – Важно донести пациентам, какие права на бесплатную медицинскую помощь они имеют, в каком объеме она должна быть оказана и в какие сроки. Чтобы люди четко понимали, на что они могут рассчитывать и в то же время не было места завышенным ожиданиям. Всем известно, что больной человек очень чувствителен. Ему, зачастую, кажется, что у него болит сильнее, чем у кого-либо и, грубо говоря, мир должен вертеться вокруг него одного, – отмечает он, как практикующий врач, зная об этом не понаслышке.

 

 

 

В 2014 году по поручению Президента Владимира Путина при формировании стратегии развития здравоохранения было заложено развитие института страховых представителей.

Президент рекомендовал вернуться к первоначальному замыслу о страховых медицинских компаниях, как о страховщиках, призванных обеспечивать соблюдение прав пациентов.

 

Не поможет первый, решит второй

Чтобы клиенты страховых компаний, они же пациенты, получили качественную и своевременную медицинскую помощь агенты работают на трех уровнях.

– Специалисты первого уровня консультируют по самым простым и распространенным вопросам, – поясняет Максим Лукутин. – Это могут быть, например, вопросы по записи к врачу, часам приема и так далее. Если же необходимо разобрать нарушение каких-то прав, то здесь потребуется специалист второго уровня – сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальную подготовку с последующей аттестацией и присвоением ему квалификации на базе вуза. Его задачами являются сопровождение и консультирование. Он окажет поддержку в таких ситуациях, как невозможность записи, несвоевременное оказание каких-либо обследований и прочее. К примеру, часто люди жалуются, что не могут попасть на УЗИ, КТ, МРТ и т.д. Между тем, по госгарантиям, их обязаны принять в течение двух недель.

Если необходима дополнительная консультация узкого специалиста, возникли какие-либо конфликтные ситуации между врачом и пациентом, то это уже сфера работы агента третьего уровня, – рассказывает Сергей Владимирович – Это также специально обученный сотрудник страховой организации, но, плюс ко всему, имеющий высшее медицинское образование являющимся экспертом качества медицинской помощи. В случае необходимости, страховой представитель третьего уровня организует экспертизу в момент нахождения пациента в стационаре, контролирует соблюдение его прав. При этом действия страхового представителя зависят от заболевания пациента, которого он сопровождает.

 

  – Что это значит?

– Иногда время работает не на пациента. В случае с онкологией, к примеру. Недаром на последних майских указах президент акцентировал внимание на особом сопровождении таких пациентов. Но и при других случаях получения медицинской помощи, пациент может обратиться в страховую медицинскую организацию об интересующих его вопросах по проводимому ему лечению.

 

– Если пациенту нужно срочно пройти обследование в другом городе, он может рассчитывать на помощь страхового поверенного?

– Конечно, страховые представители, при необходимости, оказывают содействие в получении направления в другие медицинские организации в пределах округа.

 

  – Как найти представителя?

  – Необходимо позвонить в страховую медицинскую компанию, в которой застрахован пациент, по телефону, указанному на полисе ОМС, или обратиться в контакт-центр компании. Их координаты можно найти на официальных сайтах компаний:

РГС МЕДИЦИНА - https://rgs-oms.ru/; горячая линия 8-800-100-81-02; 8-800-302-06-89

АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ - https://www.alfastrah.ru/; горячая линия 8-800-555-10-01

СОГАЗ-МЕД - https://www.sogaz-med.ru/; горячая линия 8-800-100-07-02

либо информационных стендах, расположенных в лечебных учреждениях. Также можно лично подойти в страховую компанию и зарегистрировать свое обращение.

Кроме того, с февраля этого года страховые представители работают в каждой медицинской организации по графику. Важно отметить, что за консультацией к ним может обратиться любой застрахованный гражданин, без привязки к конкретной страховой компании и даже не имея при себе полиса.

 

Филиал территориального фонда обязательного

медицинского страхования ХМАО-Югры в городе Нягани

Последние новости Ханты-Мансийского автономного округа по теме:
Право знать

- Нефтеюганск
Министерство здравоохранения Российской Федерации Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи   В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет пр
10:50 12.09.2018 Окружная больница им. В.И. Яцкив
Click to preview image - Администрация Октябрьского района
Право знать - Октябрьское
На что жалуемся Страховые организации обязуются повысить качество медицинской помощи, сопровождая пациентов на пути к выздоровлению.
06:02 12.09.2018 Администрация Октябрьского района
- Нижневартовск
В Югре в полную силу начала работать служба страховых представителей для пациентов больниц и поликлиник.
12:01 11.09.2018 Местное время
 
По теме
Министерство здравоохранения Российской Федерации В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь,
03.10.2018
 
Министерство здравоохранения Российской Федерации В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь,
01.10.2018
«Правовой марафон для пенсионеров» - федеральный социально-просветительский проект реализуется на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
28.09.2018
ПАМЯТКА   для граждан о гарантиях  бесплатного оказания медицинской помощи В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь,
28.09.2018
 
Ташланов: Защита интересов пациента – ключевая задача здравоохранения - Единая Россия Николай Ташланов принял участие в заседании окружного Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медици
27.09.2018
Депутат Думы Югры, член фракции «Единая Россия» Николай Ташланов принял участие в заседании окружного Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализац
27.09.2018
В Нягани следователи проводят проверку по факту получения травмы ребенком в торговом центре - Следственный комитет Следователями Няганского межрайонного следственного отдела организована процессуальная проверка, в связи с опубликованной в сети Интернет видеозаписью, на которой видно,
19.11.2018 Следственный комитет
Бонус в чужую пользу Мошенники обманули 71-летнего вартовчанина. Неизвестный позвонил мужчине и представился сотрудником банка.
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
Встреча с рок-музыкантами - Администрация г. Радужный Сегодня глава города Наталья Гулина встретилась с радужнинскими рок-музыкантами.
19.11.2018 Администрация г. Радужный
Мы частенько поругиваем сотрудников полиции, но они в числе первых, к кому мы обращаемся в случае беды.
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
С песней «Плечом к плечу» представители профсоюза Сургутнефтегаза – Александр Проценко из Сургута и Игорь Иванов, житель Фёдоровского, завоевали Гран-при V открытого Уральского конкурса рабочей песни,
09.11.2018 Вестник
Хантымансиец – призёр Кубка Мира по Бразильскому Джиу-Джитсу - Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск Ученик 8К класса школы № 8 Багаутдинов Максим занял 1-е место среди ребят 14-15 лет (вес до 84 кг) в турнире «Russia National PRO Jiu-Jitsu Championship GI NO GI 2018» (Этап Кубка Мира по Бразильскому Джиу-Джитсу),
19.11.2018 Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск
Сургутский ВК «Газпром-Югра» на своей площадке принимал новоуренгойский «Факел» - ТРК Сургутинтерновости В Российской волейбольной суперлиге прошло одно из главных противостояний – встреча двух команд из ХМАО и ЯНАО Матчи между «Факелом» и «Газпром-Югрой» всегда носят особый статус.
19.11.2018 ТРК Сургутинтерновости
В дни осенних каникул в Нижневартовске прошел традиционный турнир по волейболу среди школьных команд «Товарищеские встречи-2018».
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
В Нижневартовске прошел традиционный турнир по настольному теннису памяти Романа Кузоваткина и Николая Суслика.
15.11.2018 Местное время